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医保个人共济账户能支付哪些费用_医保共济报销范围【说明】

雪夜

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发布时间:2026-01-14 15:56:53

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医保个人共济账户可支付五类费用:一、近亲属在定点医疗机构的个人负担医疗费用;二、定点药店合规药品及医用耗材费用;三、代缴近亲属城乡居民医保个人缴费;四、代缴长期护理保险个人缴费;五、共济对象限近亲属且须双方开通医保钱包。

医保个人共济账户能支付哪些费用_医保共济报销范围【说明】 - php中文网

如果您希望使用医保个人共济账户为家人支付相关费用,但不清楚具体可以覆盖哪些项目,则可能是对当前医保共济政策的适用范围不够了解。以下是关于医保个人共济账户可支付费用的详细说明:

一、支付近亲属在定点医疗机构就医的个人负担费用

职工医保参保人可将个人账户资金共济给近亲属,用于支付其在定点医疗机构就诊时需由个人承担的医疗费用。这部分费用通常包括医保报销后剩余的自付部分、起付线以下金额以及医保目录内需个人按比例负担的费用。

1、确保被共济人已在国家医保服务平台APP开通“医保钱包”。

2、共济人登录本人国家医保服务平台APP,进入“医保钱包”功能页面。

3、点击“转账申请”,填写被共济人的姓名、身份证号等基本信息并提交授权。

4、被共济人在其医保钱包中确认到账后,可在医院结算时直接使用该资金支付个人负担的合规医疗费用

二、支付近亲属在定点零售药店的购药及相关用品费用

共济资金可用于在已接入医保支付系统的定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械和医用耗材所产生的个人支付部分。此类支出必须属于当地医保部门认可的目录范围内。

1、确认药店是否支持医保电子凭证或医保钱包支付(通常店内有明显标识)。

2、被共济人出示本人医保电子凭证或扫描医保码进行结算。

3、系统自动优先使用其医保钱包中的共济资金抵扣符合规定的个人负担费用

4、若共济额度不足,需另行支付差额部分。

三、代缴近亲属参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费

职工医保参保人可使用个人账户余额为符合条件的近亲属缴纳城乡居民医保的年度参保费用。此举有助于减轻家庭成员的缴费压力,尤其适用于无收入或低收入的老人与儿童。

1、在城乡居民医保集中缴费期内(如2026年缴费截止日为2月25日),进入当地税务或医保指定缴费平台。

2、选择“医保个人账户共济支付”作为缴费方式。

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3、输入被共济人的参保信息,并确认使用共济账户资金完成居民医保个人缴费

4、缴费成功后,被共济人即可正常享受当年度城乡居民医保待遇。

四、代缴近亲属参加长期护理保险的个人缴费

在已实施长期护理保险制度的地区,职工医保个人账户共济资金也可用于支付近亲属参加该保险所需的个人缴费部分。此项功能进一步扩展了家庭互助保障的覆盖范围。

1、确认所在地区是否已开展长期护理保险并支持个人账户共济缴费。

2、通过当地人社或医保官方渠道获取缴费入口。

3、在缴费界面选择“使用医保共济账户支付”选项。

4、系统核验共济关系后,从共济人账户中划转长期护理保险个人应缴金额

五、明确共济对象范围及操作前提

医保个人账户跨省共济的适用对象为职工医保参保人的近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。被共济人必须已参加基本医疗保险(职工医保或居民医保),且双方均需开通医保钱包才能完成资金划转。

1、共济人与被共济人分别下载并注册“国家医保服务平台”APP。

2、双方在APP内依次开通“医保钱包”功能,绑定本人手机号及使用地信息。

3、共济人发起共济关系绑定,填写被共济人身份信息并提交申请。

4、系统验证通过后,共济额度内的资金即被冻结,仅限被共济人用于政策允许的医疗及相关缴费支出

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