门诊、住院、特殊病种、补充医保及医疗救助报销均需身份凭证、合规票据、费用清单、诊断证明及银行账户信息，意外伤害或外购药等情形须另附专项材料。
一、门诊费用报销所需材料
门诊报销需确保医疗行为真实、票据完整、诊断明确，以便医保经办机构核验费用合规性与医保目录匹配度。
1、医保电子凭证或有效身份证件（如身份证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证）或社保卡；
2、医院收费票据原件，须加盖医疗机构财务专用章或收费专用章；
3、门急诊费用清单原件，金额须与票据一致，已标注明细的门诊发票可免提供；
4、门诊病历或诊断证明原件，由接诊科室出具并盖章；
5、处方明细（若发票或清单未体现药品及项目名称，需另行提供）；
6、参保人本人银行账号信息：未激活金融功能的社保卡需提供本人本市银行账户复印件；
7、如属意外伤害就诊，须提供交警事故认定书、法院判决书或调解协议书等公检法部门出具的证明材料复印件，无法提供的应签署《外伤无第三方责任承诺书》。
二、住院费用报销所需材料
住院报销强调病程完整性与费用真实性，需覆盖入院、治疗、出院全过程的法定文书，且关键材料须加盖医院公章以确认效力。
1、医院收费票据原件1份，电子增值税发票无需盖章，纸质票据须套印全国统一监制章并加盖医疗机构财务章；
2、住院费用汇总清单原件1份，须与票据金额完全一致，可接受医院系统导出的电子清单；
3、出院小结或诊断证明任选其一，原件或加盖医院公章的复印件均可；中途结账提供阶段小结，死亡病例提供死亡记录；
4、急诊留观报销另需提供加盖急诊专用章的急诊留观病历及抢救记录；
5、如涉及意外伤害，除前述材料外，还需提供交通事故认定书、法院判决书或调解协议书复印件一份；
6、新生儿报销时，发票姓名须为新生儿本人或“父/母之子/女”，修改处须加盖医疗机构财务章，对应出院小结亦须同步修正。
三、门诊特殊病种报销所需材料
特殊病种报销聚焦长期用药与规范治疗，要求病种认定与诊疗行为严格对应，防止超范围用药或非适应症使用。
1、门诊发票原件，须含特殊病种相关诊疗及药品费用；
2、特殊病种门诊治疗建议书原件，由二级及以上定点医院专科医师填写并加盖医院公章；
3、特殊病种合作医疗证历本（或医保特殊病种备案凭证）；
4、相关辅助检查报告单原件，如化验单、病理报告、基因检测报告、影像学报告等；
5、近期二寸免冠照片两张（用于备案登记）；
6、如需缺药外购，须同步提交《基本医疗保险门诊特殊疾病缺药外购申请表》并附住院医嘱单或外购处方原件。
四、补充医疗保险报销所需材料
补充医保作为基本医保的延伸保障，审核侧重费用原始凭证的真实性与病历资料的完整性，所有医疗文书均需医院盖章确认。
1、被保险人身份证明复印件（身份证、护照等），验原件后留存复印件；
2、医疗费收据原件及住院收费项目明细原件；
3、病历复印件，须加盖医院病案管理专用章；
4、出院小结原件，含主要诊断、治疗经过、出院医嘱等要素；
5、医疗手册、处方笺、检查单、化验单等原件，不得以打印件或手写便条替代；
6、参保人本人银行账户信息，用于报销款项划拨；
7、如为外购药品报销，须提供外购发票原件、住院医嘱单或外购处方原件，并附《特殊检查/特殊医疗审批表》。
五、医疗救助对象补充报销材料
医疗救助面向低保、特困、返贫致贫人口等特定群体，实行“一站式”结算后补报，重点核查身份真实性与费用合规性。
1、基本医保已结算的发票原件或加盖医保结算章的结算单原件；
2、费用明细清单原件，须与结算单金额一致；
3、诊断证明原件，加盖医院公章；
4、本人及代办人身份证复印件各1份；
5、农村信用社银行卡复印件1份，账户名须与申请人一致；
6、如为门诊慢特病救助，须额外提供慢特病认定表及近6个月连续治疗记录。
