若牙齿出现黑点且伴冷热敏感，可能是龋齿早期；需通过观察黑点形态位置、冷热刺激反应、质地变化、邻面嵌塞及敏感特征五步自我判断。
如果您发现牙齿表面出现黑点，或在进食冷热食物时感到不适，则可能是龋齿早期信号。以下是结合颜色、质地、敏感反应等多维度进行自我判断的具体步骤：
一、观察牙齿黑点的形态与位置
龋齿导致的黑点通常源于釉质脱矿及色素沉着，其分布不规则、边界模糊，多位于咬合面窝沟、邻接面或牙龈边缘等清洁困难区域。区别于外源性着色（如茶渍、烟斑），龋源性黑点常伴随周围釉质光泽减退或表面粗糙。
1、取一面小镜子，在自然光或台灯直射下张口观察所有牙齿表面，重点检查后牙咬合面沟裂及上下前牙邻面。
2、用牙线缓慢滑入每对邻牙之间，拉出后检查牙线是否染有黄褐色或黑色碎屑，或出现毛糙、分叉、阻力增大现象。
3、若黑点随时间推移逐渐扩大、加深，或周边牙面出现白垩色斑块，提示脱矿进展，需高度警惕活动性龋损。
二、进行冷热刺激反应测试
牙本质暴露是龋损达中层以上的典型表现，此时牙髓尚具活力，但对外界温度变化产生异常神经反应。该测试通过可控温差诱发可重复性疼痛，辅助区分龋齿与其他敏感原因。
1、准备一杯冰水（约5℃）和一杯温水（约40℃），避免使用过烫或过冷极端温度。
2、含一口冰水于患牙侧口腔，保持5秒后吐出，观察该牙是否出现短暂尖锐刺痛且30秒内完全消失。
3、再含温水重复测试，若同一颗牙出现延迟性胀痛或持续超过1分钟的钝痛，提示龋坏已接近牙髓，可能存在深龋或牙髓充血。
三、探测牙齿表面质地变化
健康牙釉质致密坚硬，而龋坏区域因矿物质流失导致结构疏松，触感明显不同。此方法依赖物理反馈，需轻柔操作以避免损伤。
1、洗净双手，用干净棉签或消毒牙签尖端，以垂直方向轻压可疑黑点区域。
2、对比邻近健康牙面，感受是否有弹性下陷、表层软化或轻微剥脱感。
3、若探针划过黑点边缘时出现卡顿，或舌尖轻刮有明显粗糙感，表明釉质完整性已被破坏，存在实质性龋损。
四、检查食物嵌塞与邻面异常
邻面龋常早期无明显外观改变，但会破坏牙齿邻接关系，导致纤维性食物（如韭菜、肉丝）频繁卡塞于特定牙缝，并引发局部牙龈乳头红肿或出血。
1、餐后使用牙线清洁所有牙缝，记录哪一对牙齿间反复出现卡顿、阻力或牙线断裂。
2、卡塞后轻压对应牙龈乳头，观察是否出现局限性红肿、按压痛或渗血。
3、若同一位置连续3天以上发生嵌塞，且牙线拉出时带有腐臭味或暗色残留物，强烈提示邻面龋已形成隐匿性洞腔。
五、评估牙齿敏感的诱发条件与持续时间
单纯牙本质敏感多由楔状缺损或牙龈退缩引起，疼痛具有明确诱因、短暂发作、无自发性；而龋源性敏感则易与酸甜刺激叠加，且疼痛持续时间延长，甚至出现夜间隐痛。
1、记录过去一周内引发不适的具体场景：冰淇淋、热咖啡、橙汁、碳酸饮料、刷牙时冷水刺激等。
2、每次疼痛发生后默数持续时间，若多数发作超过30秒，或出现无诱因的晨起钝痛，不符合生理性敏感特征，应怀疑龋坏累及牙本质深层。
3、用牙签轻探黑点周围牙面，若探诊即刻诱发锐痛，且疼痛放射至耳颞部，需警惕牙髓炎症启动，不可延误专业评估。
