正常成年人牙齿数量为28–32颗，取决于智齿萌出数量；智齿是否拔除需依据其位置、功能及病理表现判断，非必须常规拔除；评估须结合曲面断层片、CBCT及临床探诊。
正常成年人牙齿数量存在个体差异，主要取决于智齿是否萌出及萌出数量。以下是关于牙齿总数与智齿处理的详细说明：
一、正常成年人牙齿数量范围
恒牙列基础数量为28颗，包括上颌与下颌各14颗，具体分布为：切牙8颗、尖牙4颗、前磨牙8颗、前磨牙后方的磨牙8颗。在此基础上，第三磨牙（即智齿）通常于17–25岁间萌出，数量为0至4颗不等，因此成人牙齿总数在28–32颗之间均属正常。
1、若四颗智齿全部正常萌出且位置正确、咬合良好、清洁无障碍，则总数为32颗。
2、若仅萌出1–3颗智齿，或其中部分阻生、倾斜、未完全突破牙龈，则总数为29–31颗。
3、若四颗智齿均未发育或完全埋伏于颌骨内且无临床症状，牙齿总数维持在28颗，同样符合生理常态。
二、智齿是否必须拔除
智齿拔除并非普适性操作，其必要性取决于解剖位置、功能状态及对邻近组织的影响。临床上仅在出现明确病理表现或潜在风险时才建议干预。
1、需考虑拔除的情形包括：反复冠周炎、邻牙龋坏、牙源性囊肿、正畸治疗需要、严重阻生压迫第二磨牙根尖。
2、可保留观察的情形包括：完全萌出、形态正常、有对颌牙、能有效行使咀嚼功能、日常可清洁到位。
3、即使智齿尚未萌出，只要影像学显示其处于稳定埋伏位、未压迫神经管或邻牙牙根、无囊性改变，也无需预防性拔除。
三、判断智齿状态的关键检查方式
单靠肉眼无法准确评估智齿位置与风险，必须借助专业影像学手段进行客观分析。
1、拍摄全口曲面断层片（OPG），可一次性显示全部牙齿及颌骨结构，初步判断智齿数目、方向与大致深度。
2、对疑似复杂阻生者，加拍锥形束CT（CBCT），精准识别智齿与下牙槽神经管、上颌窦底的空间关系。
3、结合临床探诊，检查牙龈覆盖程度、盲袋深度、是否存在溢脓或探诊出血等炎症体征。
